Амфотерицин B

Собаки: • Системные микозы (обычный амфотерицин): 0,25-1 мг/кг внутривенно каждые 48 часов. Вводить медленно в течение 4-6 часов. Развести флакон 10 мл воды для получения раствора 5 мг/мл; разбавить требуемый объем дополнительно 1:50 5% декстрозой для получения раствора 0,1 мг/мл. В качестве альтернативы 0,25-1 мг/кг можно растворить в 10-60 мл 5% декстрозы и вводить i.v. в течение 10 мин 3 раза в неделю. Начинать с нижней границы диапазона доз и постепенно увеличивать по мере переносимости терапии пациентом. Часто требуется несколько месяцев терапии. Некоторые авторы рекомендуют общую кумулятивную дозу 4-8 мг/кг. • Криптококкоз (обычный амфотерицин, подкожная альтернатива): 0,5-0,8 мг/кг добавляют к 400-500 мл 0,45% физиологического раствора/2,5% декстрозы. Затем этот общий объем вводят подкожно 2-3 раза в неделю до кумулятивного уровня 8-26 мг/кг. Не вводите растворы более концентрированные, чем 20 мг/л, так как они вызовут подкожные абсцессы. Интралезиональные инъекции также могут быть выполнены при этом состоянии в дозе 1 мг/кг каждые 7 дней в сочетании с пероральным итраконазолом. • Промывание мочевого пузыря (обычный амфотерицин): 30-50 мг в 50-100 мл стерильной воды, вливаемой со скоростью 5-10 мл/кг в просвет мочевого пузыря ежедневно в течение 5-15 дней. • Системные микозы (липидные препараты, общие рекомендации): 1 мг/кг каждые 48 часов до кумулятивной дозы 12 мг/кг. Более высокие дозы переносятся (например, 1-2,5 мг/кг внутривенно каждые 48 часов в течение 4 недель/до кумулятивной дозы 24-30 мг/кг). Развести до 5 мг/мл стерильной водой,затем разбавьте требуемый объем до 1 мг/мл 5%-ным водным раствором декстрозы. • Лейшманиоз (липидные препараты): 1–2,5 мг/кг внутривенно два раза в неделю в течение 8 инъекций. Постепенно увеличивайте дозировку. Требуется общая кумулятивная доза не менее 10 мг/кг, но лечение может быть продолжено в течение длительного времени в зависимости от клинического ответа. Использование в этом контексте не рекомендуется, чтобы избежать развития резистентности к терапии у людей. Кошки: • Системные микозы (обычный амфотерицин): 0,1–0,25 внутривенно каждые 48 часов. Подробности о введении см. в разделе «Дозы для собак». • Криптококкоз (обычный амфотерицин, подкожная альтернатива): 0,5–0,8 мг/кг добавляют к 400–500 мл 0,45%-ного физиологического раствора/2,5%-ной декстрозы. Этот общий объем затем вводится подкожно 2-3 раза в неделю до кумулятивного уровня 10-15 мг/кг. Не вводите растворы более концентрированные, чем 20 мг/л, так как они вызовут подкожные абсцессы. Интралезиональные инъекции также могут быть выполнены в этом состоянии в дозе 1 мг/кг каждые 7 дней в сочетании с пероральным итраконазолом. • Системные микозы (липидные составы, общие рекомендации): 1 мг/кг каждые 48 часов до кумулятивной дозы 12 мг/кг. Более высокие дозы переносятся (например, 1–2,5 мг/кг внутривенно каждые 48 часов в течение 4 недель до кумулятивной дозы 24–30 мг/кг). Ссылки Foy DS и Trepanier LA (2010) Противогрибковое лечение мелких животных у ветеринарных пациентов. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice 40, 1171–1188 Pennisi MG, Hartmann K, Lloret A et al. (2013) Криптококкоз у кошек: рекомендации ABCD по профилактике и лечению. Журнал медицины и хирургии кошек 15, 611-618